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분류 : 과로사·뇌심혈관계

뇌출혈 산재 후, 장해 12급 → 9급으로 상향시킨 성공사례

뇌출혈 산재 후 '보이지 않는 장해', 12급에서 9급으로 상향시킨 성공사례


안녕하세요. 산재 전문 노무법인 이산입니다.

뇌출혈, 뇌경색과 같은 뇌혈관 질환은 신체 마비와 같은 눈에 보이는 후유증 외에도, 인지기능 저하, 기억력 감퇴, 우울감, 성격 변화 등 '보이지 않는 장해'를 남기는 경우가 많습니다.

하지만 근로복지공단은 장해등급을 결정할 때 객관적인 신경학적 검사 결과나 정신과적 소견을 면밀히 살피지 않고, 신체적 장해가 심하지 않다는 이유로 실제 상태보다 낮은 장해등급을 결정하곤 합니다.

이번 글에서는 저희 노무법인 이산이 뇌출혈 재해자의 '보이지 않는 장해'를 적극적으로 입증하여, 근로복지공단의 장해등급 12급 결정을 심사청구를 통해 9급으로 상향시킨 성공 사례를 소개해 드리고자 합니다.



【사건 개요: 최초 장해등급 12급 결정의 문제】

의뢰인은 24시간 격일제로 근무하는 경비원으로, 퇴근 전 샤워 중 발생한 어지러움증으로 '전교통동맥에서 기원한 거미막하출혈' 진단을 받고 산업재해로 승인되었습니다.

요양 종결 후 장해급여를 청구하였으나, 근로복지공단(원처분기관)은 "신체 일부에 심한 신경증상이 남은 사람"이라는 통합심사회의의 소견에 따라 장해등급 제12급제15호로 결정했습니다. 이는 마비가 없는 등 신체적 회복 상태는 양호하다는 점에 초점을 맞춘 결정이었습니다.

하지만 의뢰인은 일상생활에서 심각한 기억력 감퇴와 문제 해결 능력 저하를 겪고 있었습니다. 저희 노무법인 이산은 공단의 12급 결정이 재해자의 실제 장해 상태를 제대로 반영하지 못했다고 판단하고 즉시 심사청구를 제기했습니다.



【노무법인 이산의 주장: '보이지 않는 장해'를 입증하다】

저희는 공단의 최초 결정 근거가 된 특별진찰 소견을 면밀히 분석했습니다. 해당 소견서에는 12급으로 보기에는 어려운, 심각한 인지기능 저하를 시사하는 객관적인 데이터가 명확히 기재되어 있었습니다.


1. 객관적 검사 결과에 근거한 주장

저희는 의뢰인이 받은 신경심리검사 결과에 주목했습니다.


∙기억력 및 관리기능 저하:

전두엽 관리기능 지수(EIQ)는 74, 기억 지수(MQ)는 59로 '매우 낮은 수준(Very low level)'으로 측정되었습니다.

∙느린 처리 속도:

K-WAIS-IV 검사상 처리 속도는 69로 '경도 지체 수준'을 보였습니다.

∙의학적 소견:

특별진찰 의사는 "처리 속도가 요구되는 작업, 시청각적 기억력이 요구되는 경우 일상생활에 제한이 있을 것으로 판단됨"이라며 명백한 기능 저하를 인정했습니다.



2. 장해등급 상향의 타당성 주장

이를 바탕으로 저희는 "EIQ 및 MQ 검사 결과 평균치의 3/4 혹은 1/2 수준의 매우 낮은 지능을 보이고, '일상생활 중 문제해결에서 많은 어려움이 예상된다'는 진단을 고려할 때, 이는 '신경 혹은 정신기능에 장해가 남아 취업 가능한 범위가 상당히 제한된 사람(제9급)'에 해당한다"고 강력히 주장했습니다.



【최종 결과: 12급 취소, 장해등급 9급으로 상향 결정!】

산업재해보상보험심사위원회는 저희의 주장을 받아들였습니다. 심사위원회는 "청구인은 뇌 손상 정도는 심하지 않아 초기 치료 경과는 양호하였으나, 이후 폭력성 등 정신과적 증상이 심해졌고 이러한 증상은 승인상병과 관련이 높아 보인다"고 판단했습니다.

이어 "신체적 능력은 정상이지만 뇌 손상에 따른 정신적 상실증상 및 판단력 저하가 객관적 소견으로 인정되므로, 장해등급기준상 '신경계통의 기능 또는 정신기능에 장해가 남아 노무가 상당한 정도로 제한된 사람'인 제9급제15호로 결정함이 타당하다"고 결론 내렸습니다.

결론적으로, 근로복지공단이 의뢰인에게 행한 장해등급 제12급 결정 처분은 취소되었고, 장해등급은 제9급으로 변경 결정되었습니다.

이번 성공사례는 뇌혈관 질환 산재에 있어 눈에 보이는 신체 장해만큼이나 인지기능, 정신 상태와 같은 '보이지 않는 장해'를 객관적 자료를 통해 입증하는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

만약 비슷한 상황으로 어려움을 겪고 계시다면, 결코 혼자 고민하지 마시고 산재 분야에 대한 깊이 있는 이해와 성공 경험을 갖춘 저희 노무법인 이산과 상담하시어 정당한 권리를 찾으시길 바랍니다.









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